Пироговский Центр сможет ежегодно проводить на 625 операций больше

Масштабная оптимизация, развернувшаяся в стенах одного из крупнейших медицинских учреждений России в рамках федерального проекта «Производительность труд» (часть нацпроекта «Эффективная и конкурентная экономика»), принесла ощутимые результаты. Время межоперационного цикла сократилось на 5 минут – это суммарная экономия около 4,5 часов ежедневно. Полезная загрузка операционных выросла с 45 до 47%, а показатель оборота койки увеличился с 81,7 до 85,4 пациентов в год.

«Каждый процент — это скрытый резерв, позволяющий проводить дополнительные операции, не расходуя новых ресурсов. Одна сэкономленная минута между операциями даёт порядка ста дополнительных вмешательств в год» – подчеркнул генеральный директор Пироговского Центра, академик РАН Олег Эдуардович Карпов. По его словам, рекордные показатели точности планирования – 88% по времени и 95% по количеству – стали возможны благодаря внедрению цифрового модуля управления операционным планом.

«В рамках проекта мы заложили фундамент для устойчивого долгосрочного роста производительности», – резюмировал Олег Карпов.

«Проект, реализованный в Пироговском Центре при активном участии экспертов ФЦК, на деле показал, что бережливые технологии одинаково эффективны везде – не только на производственных площадках, но и в медицинских учреждениях. Проект позволит проводить больше операций, а значит – поможет вылечить тысячи людей», – отметила генеральный директор ФЦК Светлана Владимировна Горчакова.

Пироговский Центр – одно из крупнейших многопрофильных медицинских, научных и образовательных учреждений России. Ежегодно в стационаре помощь получают свыше 44 тысяч пациентов, проводится более 30 тысяч операций и 415 тысяч амбулаторных приемов.

Первым шагом проекта по повышению производительности труда стало широкомасштабное анкетирование: опрошено более 160 пациентов, около 100 врачей и свыше 250 медицинских сестёр. Затем команда проекта оценила реальную загрузку операционных, используя методы производственного анализа, и выявила ряд аспектов, которые влияли на процессы, в том числе на работу медицинского персонала в межоперационных интервалах.

Оптимизация загрузки началась с изменения системы планирования, её стандартизации и автоматизации. В ходе проекта внедрили централизованный модуль планирования операций, который стал не просто единым ресурсом для хирургов, анестезиологов-реаниматологов и администраторов, но и ключевым звеном цифровой экосистемы Пироговского Центра. Цифровизация радикально сократила время согласований, исключив ручное управление планированием с использованием бумажных графиков и телефонной координации, и свела к минимуму число нестыковок.

Время полезной загрузки операционных удалось увеличить благодаря частичному переносу подготовки пациента к операции: часть анестезиологических манипуляций теперь проводится за пределами операционной (при отсутствии противопоказаний). Это позволило сократить время пребывания пациента в операционной как минимум на 15 минут.

Одним из ключевых звеньев в повышении эффективности работы операционного блока стала оптимизация склада расходных материалов. С внедрением системы «Канбан» пополнение запасов происходит автоматически, как только их уровень достигает минимально допустимой отметки. У каждого материала теперь есть свое, визуально промаркированное место, которое расположено с учётом частоты использования и принципа минимальных движений. Это высвободило 15–20% рабочего времени медицинского персонала ежедневно. По схожему принципу было реорганизовано пространство в санитарных пропускниках: для каждого предмета – халата, костюма, шапочки, бахил – также было определено своё промаркированное место, комплекты расположены в соответствии с установленной последовательностью надевания. В итоге время на переодевание и подготовку сократилось с 8 до 6 минут на человека.

Активная фаза проекта завершилась, но у Пироговского Центра большие планы по внедрению бережливых изменений. Здесь планируют шире применять цифровые инструменты для повышения точности планирования. На основе реальной статистики и согласованных экспертных решений будет создан стандартизированный цифровой справочник длительности операций. Он призван заменить субъективные оценки и искусственные «страховочные» буферы в расписании на строгий анализ данных.

«В перспективе рассчитываем задействовать искусственный интеллект, который будет определять продолжительность операции не по усредненным нормативам, а индивидуально: с учетом стиля работы конкретного хирурга, типа вмешательства и особенностей пациента. Это станет следующим шагом на пути к точному планированию. Потенциал колоссален – экономия может составить еще порядка 3000 часов, что позволит проводить дополнительно 1500 операций ежегодно», – пояснил генеральный директор Пироговского Центра, академик РАН Олег Эдуардович Карпов.

«Методологию и результаты этого уникального проекта мы уже используем в разработке 2 коробочных решений – по повышению точности планирования операций и по стандартизации процесса подготовки пациентов к операционному вмешательству. Эти решения после их согласования Министерством здравоохранения РФ будут постепенно внедряться во всех больницах и медицинских центрах нашей страны. А это значит, что мы будем говорить уже не о сотнях, а о миллионах человек, которым будет быстрее оказываться качественная медицинская помощь», – подчеркнула генеральный директор ФЦК Светлана Владимировна Горчакова.

ФЦК с 2018 года аккумулирует лучшие практики на ИТ-платформе производительность.рф, которые участники федпроекта могут внедрять у себя, и продолжает делиться ими в том числе и с организациями соцсферы. На сегодняшний момент в Базе знаний федпроекта доступны к тиражированию 5 утвержденных коробочных решений в сфере здравоохранения. Они нацелены на рост охвата диспансерного наблюдения пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, а также стандартизацию процесса плановой госпитализации терапевтических пациентов.